添加日期：2017年6月16日 阅读：1233
目前，普药廉价药断供现象在基层普遍存在。
那么，到底为什么会出现时而普药断供，时而普药涨价呢?有人说有两大原因，一是药企违约，二是配送违约，因此建议对药企参加招标进行严格的诚信监管。
事物都是一分为二，矛盾双方的存在与对立统一都有其一定的根源。笔者认为，单从药企的招标监管不能够完全消除这种现象的发生，除了加强对药企医药运营诚信的监管外，政府的集采也需要对自己的招标管理机制进行改革。
怎样改，这就需要看看普药断供及涨价的根本原因何在。业界*为担忧且时有发生的是以下三个方面：
一、生产成本上涨
每个品种需要300万-500万评价花费，但即便是过后，只要产品销量不能大幅提升，原有产能出现闲置，生产成本上升。况且国家对新GMP质量控制越加严厉，原材料监控更加严格，飞检也日趋常态化，企业不得不提高原材料质量，导致生产成本上涨。
二、流通成本上涨
“营改增”和信GSP大幅增加医药商业公司的过票成本，很多采用多层级控销模式医药企业的过票费用明显增加，为了避免各环节因利益下降幅度过大失去驱动力，一些企业就以产品涨价来应对。另外严限超载令也致使药品运输费用的增加，药品价格当然需要上调。
三、销售推广成本上涨
包括仿制药的普通药一致性评价投入较大，很多药企不得不放弃很多品种而保留少数品种，但企业需要分摊生产成本，当然需要这些药品的销售量有大的增加提升，而投入费用当然也就会大大增加，成本自然会有提高，价格需要上调。而药品成本的上涨结果是药品价格的升高。
“可以说，目前政府“集采”手段与新推行的“两票制”，一定程度上医药市场没了大的竞争性，以致于普通廉价药缺乏合理价格调整的权利，因此会出现断供或价格上涨现象。”
中国医药物资协会副会长耿福能要求国家相关部门破除原料垄断，平抑药价，利用《药品管理法》及相关法规定“对实行批准文号管理的原料药，生产其制剂必须釆用有批准文号的原料药”;也有**提出必须缩短集采间距，不能再“一次集采，全年遵照执行”;更有企业管理人士提出，不怕政府集采价格高低，但只要与市场原材料价格相符，将市场原材料价格作为药品合理定价的主要数据;也有社会人士提出，政府要加大力度保护低价普通药、常用药的定点市场。
药品短缺主要是因为定价不合理，企业停产是一种本能反应。只要药品成本价高于市场定价，低价药就会难寻。而集中采购为的是让百姓买到好用不贵的药物，但如果不重视不遵守市场规律，单用行政手段办法来守株待兔管理药价，低价药难保不消失。
笔者认为，要改变及预防这种现象的发生，需要政府的医药管理以市场机制为主导，发挥使用行政手段来合理使用集采及“两票制”，对药品实行动态管理，市场定价与集采定价相结合。在药企研究药品价格竞争、制定合理价格涨幅的同时，集采机构也应该对普药市场进行细致的调查与分析，研究制定合理的招标机制与具体方案，科学合理预测普通药品的浮动价格，考虑缩短招标间距，让集采成为药企、医疗与医保三家都能接受的药品运营流通方式。
这样，既让消费者能得到廉价药品，也让药企乐于生产，又能让医生的治疗有充分的药品支持，还能让医保发挥设计作用。
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【适用范围】用于缓解颈、肩、腰、腿及闭合性软组织疼痛、肿胀等不适症状人群的物理冷敷。【使用方法】外用。将本品适量直接涂抹于不适部位，轻轻按摩2-3分钟，每日2-3次。
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